オリックス生命保険株式会社 ホーム  > 保険をご検討のお客さま  > 保険ご相談サービスのご案内  > 保険ご相談サービス お申込み（入力）

保険ご相談サービス お申込み（入力）

STEP1 お客さま情報などの入力(全3ステップ)

STEP1 お客さま情報などの入力

ご相談範囲の選択

ご相談内容

あてはまるものを、すべてお選びください。

ご相談内容
【任意】


【任意】

お客さま情報

【必須】 お名前（漢字）
全角で入力してください。
 
例：織楠
 
例：太郎
姓 名

【必須】 お名前（フリガナ）
全角カタカナで入力してください。
 
例：オリックス
 
例：タロウ
セイ メイ

【必須】 性別     

【必須】 生年月日

未既婚     
ご家族     
【必須】 ご職業

ご自宅 【必須】 郵便番号
郵便番号を入力後、「住所を検索」ボタンをクリックしてください。
例：1070052
住所を検索 郵便番号を調べる

【必須】 都道府県

【必須】 市区郡町村
全角15文字以内で入力してください。
例：港区赤坂
【必須】 丁目・番地・建物名など
全角20文字以内で入力してください。
例：２－３－５赤坂スターマンション２３０号室
【必須】 電話番号
日中連絡のとれる電話番号を入力してください。
例：03-1234-5678


※SMS(ショートメッセージサービス)でキャンペーンのギフト券をお送りしますので、携帯電話番号の入力をお願いします。

【必須】 メールアドレス
例：sample@orixlife.jp

　ご利用いただけないメールアドレスについて

【必須】 メールアドレス(確認)
確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
【必須】 オリックス生命からの
お知らせ 		商品サービスのお知らせなどを、メールでお送りいたします。
    

ページTOPへ戻る

場所や時間帯などのご希望

当社または当社代理店の担当者からお客さまへ電話で連絡を差し上げます。
面談の日時・場所については、担当者からの電話にてご調整ください。

【必須】 面談の希望場所
あてはまるものを、すべてお選びください。
担当者から連絡可能な時間帯
  • 翌日から3営業日以内に、担当者より面談の日時・場所についてのご連絡を差し上げます。
  • ご入力いただいた内容に不明な点がある場合など、当社より内容確認の連絡を差し上げる場合がございます。
【必須】 第一希望

第二希望

【必須】 当社とのご契約
現在ご契約中の方、または過去にご契約があった方は「契約あり」をお選びください。
    

※以前、当社または当社代理店からご加入いただいた方で、その時の担当者の紹介を希望される場合は、こちらにチェックをいれてください（複数契約をお持ちの場合は、新しい契約を優先しご紹介します）。
ご要望などがございましたらご入力ください

ページTOPへ戻る

個人情報の取扱いについて

当社における個人情報の取扱いは、「 プライバシー・ポリシー 」に定めていますので、必ずご確認ください。
ご入力いただきましたお客さまの個人情報は、おもに以下の目的のために利用させていただきます。
また、これらの利用目的のため、お客さまの個人情報を当社指定の代理店に提供いたします。

  1. （1）当社、グループ会社・提携会社の各種商品・サービスのご案内・ご提供、維持管理など
  2. （2）当社業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実
ページTOPへ戻る